資料のご請求は、以下のフォームにご記入ください。
（資料の配送に用いますので、各項目の正確なご記入を重ねてお願いします）

【資料請求記入フォーム】

●郵便番号（半角英数でお願いします）

〒 ※必須

●都道府県名（項目を選択してください）

北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 ※必須

●市町村以下のご住所（番地、ビル名までお願いします）

※必須

●社名、店名または、お客様のお名前（資料のお届け先をお書きください）

※必須
・社名、店名または、お客様のお名前のフリガナ（資料を確実にお届けする為に必要です）

※必須※全角カタカナで入力してください。
●会社、店舗の場合の担当者名（スムーズな応対の為、ぜひご記入ください）

・会社、店舗の場合の担当者名のフリガナ（資料を確実にお届けする為に必要です）
※全角カタカナで入力してください。
　
●お客様の業種
（項目を選択してください。「その他」の場合は下の記入欄に業種を文字入力してください）
小売店（米穀店） 米生産者（農家・農園） その他 ※必須
・「その他」お客様の業種記入欄（その他をお選びになった場合）
（例えば「農業生産法人」など、具体的にご記入ください。スムーズな応対の為よろしくお願いします）


●電話番号（市街局番からお願いします）

※必須

●FAX番号

●メールアドレス（半角英数でお願いします）
※必須
●資料請求番号（わかる場合のみご記入ください）

【特に希望する資料】
NEW!実施中のキャンペーンカタログ（DM） NEW!マルタカ総合カタログ
その他希望する資料（特にご希望がある場合のみ。サンプル米袋の場合は、形態、県産や銘柄、キロ数なども具体的にご希望がございましたらご記入ください）


※フォームの送信ボタンは下記アンケートの下にあります。

　　【アンケートにお答えください】

　

Q1.興味のあるお米の銘柄はありますか？（一つ選んでください）
銘柄をお選びください こしひかり あきたこまち ひとめぼれ ひのひかり 銘柄なし（オリジナルネーミング） 無地 その他の銘柄
　 ※その他の銘柄を選んだ方は銘柄名をご記入ください。

　

Q2.使ってみたい米袋の素材・形態はありますか？（一つ選んでください）

素材・形態をお選びください ラミ（フレブレス） アルミ（フレブレス） 和紙（フレブレス） クラフト（フレブレス） ポリ ポリブレス（ポリポリ無孔袋） マイクロドット（極細穴ポリチューブ袋） モテるんパック（ハンドル付米袋） ひも付クラフト（紙袋） チャック付スタンド（小袋） クオリティ（鮮度保持） 抗菌 　
　　

Q3.今もっとも使ってみたい米袋のサイズは？（一つ選んでください）
サイズをお選びください 500g以下 1kg 1.4kg 1.5kg 2kg 3kg 4.2kg 5kg 5.6kg 10kg 14kg 20kg 30kg
　
Q4.普段、主に取り引きをなさっている米袋メーカーはどちらですか？
　 （お取り引きが無い場合は「無し」とご記入ください）

※必須

　
Q5.マルタカのフレブレスパックはご存じですか？

知っていた 知らなかった

　
Q6.いつもご購読の新聞・雑誌（業界紙）をお教えください。

（普段ご購読されている新聞・雑誌〈業界紙〉がございましたらチェック、またはご記入ください）
家の光 現代農業 米マップ 商経アドバイス 食品商業
食糧ジャーナル 全国農業新聞 食と農の総合誌「地上」
日経流通新聞(日経MJ) 日本食糧新聞
日本農業新聞 JA農協名鑑 農業共済新聞 農業経営者
農経しんぽう 米穀新聞
　※五十音順
その他購読紙（新聞・雑誌名は下記に記入）

　
Q7.当マルタカホームページを何で知られましたか？

（「○○新聞○○日の広告で見た」など、マルタカの記事や広告が掲載されていた新聞・雑誌名や、日本の米市場・Eooo!などのホームページ名、検索エンジン名等、わかる範囲で書いていただければ幸いです）
※必須

　
Q8.マルタカへのご意見ご要望等あれば、遠慮なくお書きください。

（こんな製品が欲しい！こんなデザインの米袋が欲しい！等も記入していただければ、製品開発の参考にさせていただきます！）

※ご入力いただいた各種お客様情報は受注・製品のご案内・製品開発に関連する業務以外の目的では利用致しません。今後マルタカからのお知らせがご不要な場合はその旨ご連絡ください。

　

資料送付先、アンケートの御回答ありがとうございました。

すべてご記入が終わりましたら下記「確認」ボタンを押してください。

確認画面を表示後、「送信」ボタンを押すとマルタカにフォームが送信されます。

現在は、資料請求受信の確認メールは送信しておりません。
資料は10日以内にお届けしておりますが、
（お急ぎの場合はその旨をご意見欄などでお伝えください）
10日以上経ってもお手元に届かない場合は
お手数ですがご連絡いただきますよう、どうぞよろしくお願いいたします。